美、日、菲麻疹卷土重来 有孩子的家庭要注意预防

  ­菲律宾,仅今年1月就报告了4302例麻疹病例,比去年同期增加了122%,已有至少70人死亡,且疫情还在持续。日本,今年以来也已报告麻疹病例167人,创下过去10年同一时期的新高。今年,北美也爆发了一拨麻疹疫情。1月份以来,美国已在10个州确诊超过120例麻疹病例,其中大多数是儿童。

  ­麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病,冬末春初多发,全年可散发。麻疹的主要表现有发热、皮疹、结膜炎、呼吸道卡他症状等。麻疹的皮疹与普通皮疹有所不同,麻疹的皮疹呈对称分布,从颜面头颈部开始,逐渐蔓延到躯干及四肢,在发病的2天~3天可在口腔内发现柯氏斑。

  ­具体来说,当人经呼吸道感染到麻疹病毒以后,经过6天~20天(平均10天)左右的潜伏期,会出现发热、咳嗽、流涕、结膜炎等上呼吸道感染症状,随后3天~4天,体温明显上升,最高可达40℃以上。而呼吸道症状出现2天~3天后,从头部(前额、发线、耳后、颜面及颈部)开始出皮疹,逐渐蔓延到躯干及四肢,出疹需要3天~4天。随后3天~4天,皮疹按出疹顺序开始消退,并留有浅褐色色素沉着。

  ­麻疹传染性极强,主要通过打喷嚏、咳嗽和说话等途径传播。好发于8个月以内婴儿和7岁以上学龄儿童,成人偶有发病。在人员拥挤、空气不流畅的场所,麻疹病毒更易传播。麻疹病毒存在于患者口、鼻、咽部、气管、支气管分泌物和眼结膜分泌物中,主要通过空气飞沫直接传播。患者从发病前2天到皮疹出现后5天都有传染性,如果患者并发肺炎等合并症,隔离期还需要延长至出现皮疹后的10天。

  ­发病期间患者应卧床休息,注意个人卫生,尤其是保持口腔清洁。同时给予对症治疗高热时服用退热剂,烦躁者可给予镇静剂,继发细菌感染给予抗生素等。必要时可以辅助中药治疗。

  ­1.被动免疫:在接触麻疹后5天内立即给予免疫血清蛋白,可预防麻疹发病;超过6天则无法达到上述效果。

  ­2.主动免疫:采用麻疹减毒活疫苗是预防麻疹的重要措施,其预防效果可达90%。我国规定初种年龄为8个月;随时间延长免疫效应会变弱,因此4岁~6岁或11岁~12岁时,应第二次接种麻疹疫苗;进入大学的青年人要再次进行麻疹免疫。

  ­3.控制传染源:做到早期发现,早期隔离。一般病人隔离至出疹后5天,合并肺炎者延长至10天,接触麻疹的易感者应观察3周。

  ­4.切断传染途径:患者衣物应在阳光下曝晒,住的房间要通风并用紫外线照射,流行季节易感儿童尽量少去公共场所。

  ­我国自1965年开始普种麻疹疫苗后,已控制了麻疹大流行。麻疹疫苗保护期理论上可终身免疫,如果接种免疫成功,至少可保护20年。但保护期和免疫是否成功有关。而且,由于冷链等原因,许多地区的儿童即使接种了,也未必起到免疫效果。加上流动人口,疫苗接种覆盖不全,使得不能建立有效的免疫屏障,一旦有一个病例输入便会引起暴发流行。

  ­最近各国流行麻疹疫情与麻疹疫苗接种覆盖率较低有一定关。研究发现,如果一个地区群体免疫率低于足以构筑有效免疫屏障92%的水平,便会引起暴发流行。

  ­世界卫生组织将强化免疫定为消除麻疹的最有效策略之一。国内外的研究均表明,多次接种麻疹疫苗不会增大不良反应发生的概率;第二,接种麻疹疫苗既是对个体的保护也是对群体的保护。

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